Ecrit le 20 septembre 2017
Le 14 septembre a eu lieu, ? Pouanc ?, l’inauguration de l’UCC (Unit ? Cognitivo-comportementale) ouverte depuis le 2 mai 2017. La pr ?sentation en a ?t ? faite par M. Eric Manoeuvrier, directeur, rappelant que le projet date de 2014, et que les travaux ont ?t ? r ?alis ?s par les services internes du Centre Hospitalier.
Le Docteur Coisne a d ?clar ?? :
La prise en charge des malades ayant des troubles neurocognitifs est un probl ?me de sant ? publique. Cette pathologie touche environ 800 000 patients en France, pr ?valence qui semble devoir rester stable contrairement aux pr ?visions ant ?rieures. Le principal facteur de risque de cette pathologie, notamment la maladie d’Alzheimer , est l’ ?ge, et apr ?s 90 ans on estime qu’il y a environ 45 % de patients atteints. Ces troubles affectent la m ?moire, le raisonnement, l’orientation, la compr ?hension, le calcul, la capacit ? d’apprentissage, le langage et le jugement. La conscience n’est pas touch ?e. Une d ?t ?rioration du contr ?le ?motionnel, du comportement social ou de la motivation accompagne souvent, et parfois pr ?c ?de, les troubles de la fonction cognitive.
Ce qui pose probl ?me ce sont les troubles du comportement, notamment ceux qu’on appelle productifs, avec hallucinations, agitations, d ?ambulations, d ?lires, fugues, voire violences. Il y une vingtaine d’ann ?es, on a donn ? la priorit ? aux traitements m ?dicamenteux. Depuis, il y a eu beaucoup de recherche, beaucoup d’espoirs et beaucoup de d ?ceptions. Les traitements sp ?cifiques se sont r ?v ?l ?s peu efficaces, avec des effets secondaires importants, et les traitements symptomatiques tels les neuroleptiques et les benzodiaz ?pines sont dangereux.
d’autres m ?thodes de prise en charge se sont alors d ?velopp ?es :
– d’abord le d ?pistage : consultations m ?moire, ?quipes mobiles g ?riatriques, services de m ?decine g ?riatrique.
– Puis des m ?thodes nouvelles de prise en charge : Equipes Sp ?cialis ?es Alzheimer , accueil de jour, P ?les d’Activit ?s et de Soins Adapt ?s, h ?bergement temporaire, bistrot m ?moire et donc UCC.
L’Unit ? cognitivo comportementale est plut ?t une unit ? de r ??ducation cognitivo comportementale. Elle accueille une douzaine de patients pr ?sentant des troubles comportementaux rendant le maintien dans leur milieu difficile voire impossible.
Il faut souligner la difficult ? o ? se trouvent les familles, les aidants naturels, mais aussi les soignants lorsqu’ils se trouvent confront ?s ? ces troubles du comportement.
Ces patients viennent du domicile, des services de m ?decine et de Soins de Suite, des maisons de retraite du territoire. L’objectif de ces unit ?s est d’am ?liorer les troubles du comportement par des activit ?s de r ?adaptation cognitive, encadr ?es par des soignants form ?s ? ces pathologies, et volontaires. La prise en charge de ces patients n ?cessite des comp ?tences tr ?s sp ?cifiques, mais aussi beaucoup de patience, un savoir ?tre, et de grandes capacit ?s d’empathie. La confrontation ? une violence inexpliqu ?e, incompr ?hensible, n ?cessite une exp ?rience et beaucoup de connaissance et de sang froid.
Quelle est cette ?quipe : un m ?decin g ?riatre le Dr Benjamin Losfeld, form ? ? la prise en charge de ces pathologies, des infirmi ?res, des ergoth ?rapeutes, des aides soignants form ?s ? la g ?riatrie, une psychomotricienne.
L’ ?quipe de l’UCC
Les activit ?s : elles sont simples en apparence : aide ? la toilette et ? la marche, repas en commun, cuisine, gymnastique douce, photo-langage, atelier de r ?miniscence, jeux de soci ?t ?, etc. La prise en charge des familles, de l’entourage, voire des ?quipes soignantes est fondamentale : soutien, pr ?paration du retour, formation notamment aux aidants naturels.
Les traitements m ?dicamenteux sont adapt ?s, avec une volont ? d’utiliser au mieux, et ? la plus faible dose, les traitements psychotropes.
On consid ?re que pour une prise en charge optimale une dur ?e de s ?jour doit ?tre de 3 ? 4 semaines. Il est trop t ?t encore apr ?s quatre mois de juger de l’efficacit ?, mais les premiers retours sont positifs.
c’est donc une nouvelle prise en charge de ces patients difficiles.
Il faut remercier tous ceux qui ont oeuvr ? ? la r ?alisation de ce projet : m ?decin, soignant, services logistiques, direction.
Les objectifs ? :
- R ?duire de 20% des troubles du comportement
- Diminuer de l’utilisation des psychotropes,s ?datifs et de la contention
- Mettre en place des strat ?gies compensatoires du d ?ficit c ?r ?bral
- Am ?liorer l’adaptation aux actes de la vie quotidienne
- Ne pas oublier le traitement psycho-social
d’une fa ?on g ?n ?rale : travail sur l’estime de soi, la valorisation, la r ?assurance, l’identit ?, la r ?orientation, la pr ?servation des capacit ?s cognitives et relationnelles.
Il sagit d’apaiser une situation de crise, de mettre en place un projet de soins personnalis ? avec les aidants naturels et/ou professionnels de la personne et de faciliter son retour dans un lieu de vie habituel ou vers une UHR (Unit ? d’H ?bergement Renforc ?).
Une UHR sera bient ?t inaugur ?e dans notre r ?gion. A noter aussi que le premier congr ?s r ?gional des UCC aura lieu ? Pouanc ? en 2018.
Sant ? mentale
En France, la sant ? mentale, et plus particuli ?rement la d ?pression, est le deuxi ?me motif d’arr ?t maladie. 55 ?% des arr ?ts maladies ont comme motif une surcharge de travail, une insatisfaction li ?e ? la r ?mun ?ration, une mauvaise ambiance sur le lieu de travail, un probl ?me d’organisation.
Cette souffrance au travail a, certes, des effets sur les d ?cisions ? prendre, les ?motions, les relations, mais aussi sur la sant ? physique, car elle provoque des troubles du sommeil, des n ?vralgies, des lumbagos, des maux de t ?te
A force de tout instrumentaliser, de ne miser que sur la performance et la rentabilit ?, la sant ? psychique des salari ?s se d ?t ?riore. Remettre un peu d’humain et d’empathie sur le lieu de travail serait certainement une bonne chose.
pr ?vention du suicide
Cette action a pour but de permettre ? chacun de rep ?rer une personne en souffrance psychique, d’avoir la bonne attitude et de savoir l’orienter.
Ouverte ? toute la population, en dehors des professionnels m ?dico-sociaux. Lieu ? :
Foyer restaurant, Esplanade des Terrasses ? Ch ?teaubriant. Dur ?e ? : 3 heures.
Samedi 7 octobre 2017 de 9h00 ? 12h00
s’inscrire au CCAS - 02 40 81 52 40
pr ?vention des chutes
L’ORPAC , l’OPASS, l’aSSIRNO, l’Instance de g ?rontologie de MOISDON la RIVIERE et le CLIC du Pays de Ch ?teaubriant se sont associ ?s ? Harmonie Mutuelle, afin d’organiser une s ?rie de cinq Conf ?rences, sur le territoire du Pays de Ch ?teaubriant, sur le th ?me « ?Les chutes, ?a n’arrive pas qu’aux autres ? ». Ces Conf ?rences seront anim ?es par Kin ? pr ?vention 44/CDPK.
Jeudi 5 octobre ? 10h
Halle de B ?r ? ? Ch ?teaubriant
Contact ? : 02 28 04 05 85
